La couperose du visage représente l’un des motifs le plus fréquent de consultation en dermatologie.Souvent la couperose est un symptôme d’une véritable maladie de la peau, la rosacée.
Il s’agit d’une altération de la peau avec une dilatation permanente des petits vaisseaux sanguins ou capillaires, survenant sur un terrain prédisposé.
On distingue deux formes de couperose :
– La couperose vraie où les vaisseaux présentent des trajets fins bien individualisés à la surface de la peau.
– L’érythrose qui se caractérise par une rougeur diffuse. Sur cette érythrose apparaissent au fil des années des capillaires visibles à l’œil formant des petits «cheveux rouges» ou télangiectasies. On parle alors d’érythro-couperose.
LES DIFFÉRENTES INTERVENTIONS POSSIBLES
Laser à colorant pulsé et laser KTP
Le laser va agir par l’intermédiaire d’une lumière intense et provoquer la destruction des capillaires dilatés soit par une « soudure » des vaisseaux (photothermocoagulation) soit par éclatement de ceux-ci (photothermolyse sélective).
Ces deux lasers sont efficaces sur la couperose mais le gold standard est le laser à colorant pulsé.
Ceci s’effectue tout en préservant l’intégrité de la peau, c’est à dire sans cicatrice résiduelle.
Votre médecin vous conseillera entre ces différentes possibilités en l’adaptant à votre cas particulier.
La séance est indolore, le tir laser provoque une sensation de mini « coups d’élastique » accompagnée d’une légère sensation de brûlure.
Suites
Les suites immédiates sont variables selon le type de laser et les réglages utilisés :
– Une rougeur avec sensation d’échauffement pendant 2 à 3 jours.
– Un léger gonflement ou œdème, surtout sous les yeux où la peau est la plus fine pendant 48 heures.
– Un léger blanchiment de la peau avec croûtelettes qui s’éliminent spontanément en 4 à 7 jours, tout en restant camouflables par le maquillage.
– Parfois en cas d’atteinte importante, il faut réaliser un purpura (hématome ou «bleu»), en utilisant le principe de photothermolyse sélective, au niveau de la zone traitée qui peut durer 10 à 15 jours mais seule garantie dans ce cas d’une réelle efficacité
Résultats
Les résultats sont visibles dans un délai d’environ 6 à 8 semaines.
En moyenne un traitement nécessite 3 à 4 séances, espacées de 2 mois, sauf en cas de purpura où, selon les cas, seulement une à deux séances espacées de 6 à 12 mois sont nécessaires.
Il n’y a pas de prise en charge possible par la sécurité sociale.
La zone de couperose traitée au laser ne doit pas être exposée au soleil dans le mois qui suit le traitement.
Électrocoagulation
Cette technique est désormais obsolète, parfois utilisée pour des petits vaisseaux.
Une aiguille chauffée au courant électrique est introduite dans le vaisseau pour le scléroser. Le traitement est douloureux, ne permet pas le traitement de la rougeur diffuse et peu laisser des cicatrices.
Lampe flash/IPL
La lampe flash possède un spectre de longueurs d’onde plus large que le laser (un laser n’a qu’une longueur d’onde). A différence du laser son action n’est pas sélective sur les vaisseaux sanguins, l’action est plus douce et le résultat moins important.
RÉSULTATS AVANT / APRÈS
Patiente de 32 ans avec érythrose diffuse du visage.
Nette amélioration deux mois après quatre séances de laser à colorant pulsé.
Définition de l’ourlet
Patiente de 53 ans avec érythrose et fines télangiectasies du visage.
Résultat deux mois après deux séances de laser à colorant pulsé en provoquant un purpura.
Patient de 58 ans avec érythrose importante au niveau des joues, sur le fond arthrosique on retrouve de nombreuses télangiectasies.
Résultat trois mois après 4 séances de laser à colorant pulsé sans purpura.
Patient de 53 ans avec fine érythrose au niveau du nez et des pommettes.
Résultat deux mois après trois séances de laser à colorant pulsé.
Témoignages
I. ROUX
A. DUBOIS
L. MOREAU
M. LAURENT
prix du traitement de la couperose*
| Type de consultation | Tarifs généralement pratiqués |
|---|---|
| Une zone à traiter | 300-350€ la séance, 2à 3 séances sont nécessaires |
Autres zones à traiter
