Comment faire disparaître une cicatrice ?

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La cicatrice est le produit de la réparation tissulaire après une lésion cutanée qui atteint le derme.
La cicatrisation est un phénomène complexe qui démarre dans les secondes qui suivent le traumatisme et se déroule en plusieurs étapes dont la durée globale est d’ un an à un an et demi :
– La phase de coagulation : à l’hémorragie succède la formation d’un caillot sanguin sur lequel s’ébauche le tissu de réparation, la croûte.
– La phase inflammatoire : il y a production de matrice extracellulaire et destruction des corps étrangers dans le tissu escariforme par le biais de l’activation des leucocytes et d’une réaction inflammatoire.
– La phase proliférative caractérisée par une reconstruction du derme et de l’épiderme suffisante pour combler la perte de substance mais ce néo-tissu est initialement très imparfait.
– La phase de remodelage où la structure de la cicatrice s’harmonise et sa résistance à la tension augmente.

Lorsqu’ il y a des anomalies dans le processus de cicatrisation, des cicatrices pathologiques se forment.

TYPES DE CICATRICES

IL EXISTE DIFFÉRENTS TYPES

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Cicatrices atrophiques

Les cicatrices atrophiques sont les plus fréquentes, se présentent sous forme d’une dépression de la surface cutanée par perte de substance reposant sur un socle scléreux. Elles ne régressent pas spontanément. Il en existe trois types (selon le contour, la forme des bords, le fond, la profondeur): les cicatrices en pic à glace (Ice Pick ou V-shaped pour les américains), les cicatrices déprimées à bords peu prononcés (Boxcar ou U-shaped pour les américains)et les cicatrices déprimées à bords prononcés (Rolling ou M-shaped pour les américains).

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Cicatrices hypertrophiques

Les cicatrices hypertrophiques simples régressent plus ou moins spontanément en 12 à 18 mois.

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Cicatrices Chéloïdes

Les cicatrices chéloïdes ne régressent pas spontanément.

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Macules érythémateuses

Les macules érythémateuses ou pigmentées correspondent au mode de cicatrisation des lésions inflammatoires superficielles. Les macules érythémateuses disparaissent le plus souvent en quelque semaine sans laisser de trace, les macules pigmentées régressent de façon variable très lentement.

LES DIFFÉRENTES INTERVENTIONS POSSIBLES

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Laser CO2 et erbium continu ou fractionné

Ces lasers ablatifs agissent en stimulant la synthèse d’un derme plus épais, ce qui réduit la cicatrice. Leur action est double, ils chauffent les tissus et ils« éliminent » des morceaux de peau.
Pour ma part je préfère le laser erbium fractionné car on obtient des résultats excellents avec des effets secondaires minimes.

Peeling moyen ou profond

Avec un peeling moyen ou profond, on enlève l’épiderme et des couches plus ou moins profondes de derme, ce qui oblige la peau à se régénérer.
Le traitement peut être plus agressif au niveau du visage, moins au niveau du corps.

Seuls les phototypes 1,2 et 3 peuvent être traités.

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Peeling dépigmentant et le laser pigmentaire

A chaque fois qu’on a une cicatrice il y a (ou il y a eu) une inflammation locale. Cette inflammation peut stimuler les cellules responsables de la fabrication du pigment de la peau (les mélanocytes) à produire plus de pigments, on a donc une tache postinflammatoire.
Pour ce genre d’inesthétisme on utilise (en fonction des cas) les peeling ou les lasers dépigmentant qui sont décrits dans une autre page.

Laser à colorant pulsé

Ce laser est indiqué pour les cicatrices rouges, il s’agit du même laser utilisé pour la couperose. Ce laser vasculaire chauffe les petits vaisseaux dont la dilatation est responsable de la couleur rouge, en provoquant leur rétractation. Deux à trois séances sont nécessaires.

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RÉSULTATS AVANT / APRÈS

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Patiente de 25 ans avec des cicatrices d’acné au niveau des joues.
Amélioration importante des trois mois après 4 séances de laser erbium fractionné.

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Patient de 25 ans, phototype 3 présentant plusieurs cicatrices atrophiques d’acné.
Résultat trois mois après quatre séances de laser erbium fractionné.
Amélioration importante des cicatrices.

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Cicatrices atrophiques avec fibrose importante et composante érythémateuse au niveau des joues et de la ligne mandibulaire chez une patiente de 23 ans.
Résultat 4 mois après 4 séances de laser erbium fractionné.

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Cicatrices atrophiques au niveau des joues chez une femme de 21 ans suite à une acné sévère.
Résultat 4 mois après une séance de laser erbium continu.

Témoignages

J'avais des cicatrices suite à un accident de la route, les résultats ont dépassé mes attentes. Merci au Docteur Romano.

C. LAMBERT

Tellement heureuse de retrouver une peau radieuse. J'étais très complexée par mes cicatrices d’acné. Super médecin qui comprend vraiment notre souffrance.

Z. MULOT

Le Docteur Romano prend le temps de vous expliquer son acte. Je suis très satisfaite du résultat obtenu sur ma cicatrice (suite à une brûlure).

S. DURAND

J'ai vu plusieurs médecins avant de me décider de traiter les cicatrices de mon visage. Le Docteur m’a tout de suite mise en confiance. Un vrai coup de coeur !!! Encore mille mercis !

J. RICHAUD

TARIFS DES DIFFÉRENTS TRAITEMENTS*

Type de consultationTarifs généralement pratiqués
Laser CO2 et erbium continu ou fractionnéA partir de 200€, selon devis
Laser à colorant pulséA partir de 200€, selon devis
Peeling moyen ou profondA partir de 300€, selon devis
Peeling dépigmentant et le laser pigmentaireA partir de 200€, selon devis

Ecrit par Valeria Romano

    Ancienne interne des Hôpitaux de Paris Diplômée de la faculté de médecine de Paris, l’université Paris 7 – Paris Diderot Inscrite au tableau de l’Ordre des Médecins de la ville de Paris Plus d'informations

     
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